Was ist eine Sehnenentzündung oder Tendovaginitis de Quervain?
Die Tendovaginitis de Quervain ist eine Sehnenentzündung im ersten Strecksehnenfach, durch das zwei Sehnen des Daumenstrahls verlaufen. Die Entzündung verursacht Krepitieren (Knirschen) und Schmerzen, vor allem beim sogenannten Finkelstein-Test.
Ursachen
Gründe für die Sehnenentzündung sind zum einen eine Überbelastung der Daumenstrecksehnen, z. B. durch Fehlhaltungen des Handgelenks, und zum anderen Bewegungsabläufe, die sich ständig wiederholen. Dieser Reizzustand verursacht ein Anschwellen des Sehnengleitgewebes im schmalen Kanal des ersten Strecksehnenfachs am Handgelenk, was dann zu einer anhaltenden Entzündungsreaktion mit Schmerzen führt.
Symptome und Beschwerden
Die Schmerzen auf der Daumenseite des Handgelenks können entweder plötzlich auftreten oder sich langsam entwickeln und bis zum Ellenbogen ausstrahlen. Manchmal ist auch eine Schwellung und/oder Überwärmung der betreffenden Region zu beobachten. Wenn man die Entzündung nicht behandelt, hält sie meist an. Dadurch kommt es zu einem narbigen Umbau der Sehne mit anhaltender Verdickung.
Diagnose
Bei einem Finkelstein-Test schliesst man die Faust um den Daumen und kippt sie zur Seite des kleinen Fingers hin ab, was auf der Daumenseite des Handgelenks Schmerzen hervorruft. Durch die anhaltende Reizung bildet sich in diesem Bereich bisweilen auch ein Ganglion, welches dann eine zusätzliche Schwellung verursacht.
Wann ist eine Operation notwendig?
Solange die Beschwerden gering sind, kann eine konservative entzündungshemmende Therapie erfolgversprechend sein. Sie umfasst die Ruhigstellung in einer Schiene sowie die Einnahme entzündungshemmender Medikamente. Bei anhaltenden bzw. stärkeren Beschwerden ist es möglich, eine Kortisoninfiltration im Bereich des ersten Strecksehnenfachs durchzuführen. Bei starken Beschwerden oder wenn die konservative Therapie keinen Erfolg brachte, empfehlen wir eine Operation.
Welche Operationstechnik wird angewendet?
Das erste Strecksehnenfach – sowie ein oft vorhandenes zusätzliches Fach – eröffnen wir über einen längs- oder quergerichteten Hautschnitt und schonen so den sensiblen Speichennerv. Je nach Befund entfernen wir bei der Operation auch entzündetes Sehnengleitgewebe im Bereich des Sehnenfachs.
Nachsorge
Nach der Operation stellen wir das Handgelenk für 14 Tage in einer Klettmanschette ruhig. Mit Übungen zum Bewegen des Daumens sowie der Langfinger sollte sofort begonnen werden.
