Herpetische Uveitis

Häufigkeit

Die herpetische Uveitis ist selten, aber sie gehört zu den häufigsten durch Viren ausgelösten Entzündungen im Auge. Es wird geschätzt, dass 5 – 10 % aller Uveitis-Fälle durch Herpesviren verursacht werden. Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten.

Symptome und Beschwerden

Die Beschwerden können schleichend beginnen oder plötzlich auftreten. Typische Symptome sind:

• Rötung des Auges
• Schmerzen oder Druckgefühl
• Lichtempfindlichkeit
• Verschwommenes Sehen
• Tränende Augen
• Kleine Bläschen oder Hautveränderungen im Bereich der Augenlider (bei Infektion mit dem Varizella-Zoster-Virus)
• Sehverlust in schweren Fällen

Die Symptome betreffen meist nur ein Auge, können aber auch beide Augen befallen.

Gefahren / Risiken

Ohne rechtzeitige Behandlung kann die herpetische Uveitis zu schwerwiegenden Folgen führen, darunter:

• Dauerhafte Sehverschlechterung oder Sehverlust
• Glaukom (Grüner Star) durch erhöhten Augeninnendruck
• Trübung der Hornhaut durch Narbenbildung
• Netzhautschäden, die das Sehvermögen dauerhaft beeinträchtigen können

Eine frühzeitige Diagnose und Therapie sind daher entscheidend, um Folgeschäden zu vermeiden.

Diagnose

Die Diagnose wird von einer Augenärztin oder einem Augenarzt gestellt. Dazu gehören:

• Untersuchung des Auges mit einer Spaltlampe (ein spezielles Mikroskop für das Auge)
• Messung des Augeninnendrucks
• Falls nötig, eine Analyse der Augenflüssigkeit, um das Virus nachzuweisen
• Bildgebende Verfahren, um eine Beteiligung der Netzhaut auszuschliessen

Da die Symptome der herpetischen Uveitis denen anderer Augenentzündungen ähneln können, ist eine genaue Untersuchung wichtig.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung. In der Regel werden folgende Medikamente eingesetzt:

• Virushemmende Medikamente (Virostatika) wie Aciclovir oder Valaciclovir, um die Herpesviren zu bekämpfen (als Salbe oder als Tabletten)
• Kortisonhaltige Augentropfen oder Tabletten, um die Entzündung zu reduzieren
• Augentropfen zur Senkung des Augeninnendrucks, falls ein Glaukom auftritt

Die Therapie dauert meist mehrere Wochen. Wichtig ist, dass die Medikamente genau nach Anweisung der Ärztin oder des Arztes eingenommen werden, um Rückfälle zu vermeiden.

Operation

In den meisten Fällen ist eine Operation nicht nötig. In schweren Fällen kann jedoch ein Eingriff erforderlich sein, zum Beispiel:

• Bei dauerhaft erhöhtem Augeninnendruck, um ein Glaukom zu behandeln
• Bei schwerer Trübung der Hornhaut oder der Linse, um die Sehkraft zu verbessern
• Bei Netzhautschäden, um drohenden Sehverlust zu verhindern

Ob eine Operation nötig ist, entscheidet die Augenärztin oder der Augenarzt zusammen mit dem Patientenindividuell.

Vorbeugen, Prävention

Eine vollständige Vorbeugung ist nicht möglich, da das Herpesvirus lebenslang im Körper bleibt. Das Risiko für eine herpetische Uveitis kann jedoch gesenkt werden durch:

• Stärkung des Immunsystems durch eine gesunde Ernährung, ausreichend Schlaf und Stressvermeidung
• Schutz der Augen vor UV-Strahlung durch Sonnenbrillen
• Frühe Behandlung von Herpesinfektionen, um eine Ausbreitung auf das Auge zu verhindern

Bei Personen mit wiederholten Herpesinfektionen kann eine vorbeugende Therapie mit virushemmenden Medikamenten sinnvoll sein.

Nachsorge

Nach einer überstandenen herpetischen Uveitis sind regelmässige Kontrollen bei der Augenärztin oder dem Augenarzt notwendig. Diese dienen dazu, Rückfälle oder Folgeschäden frühzeitig zu erkennen. Besonders wichtig ist die regelmässige Kontrolle des Augeninnendrucks, da ein unbehandeltes Glaukom zur Erblindung führen kann.