Bandscheibenvorfall / lumbale Diskushernie

Eine Operation bei einem Bandscheibenvorfall ist nur in bestimmten Fällen nötig – zum Beispiel, wenn es zu einer deutlichen Lähmung kommt. Dann zählt jede Stunde: Je länger der betroffene Nerv unter Druck steht, desto geringer ist die Chance, dass er sich vollständig erholt und die Lähmung wieder verschwindet. In so einem akuten Notfall muss schnell gehandelt und operiert werden.

Auch wenn starke Schmerzen trotz Physiotherapie, Medikamenten oder Spritzen nicht besser werden – oder sich nach 6 bis 8 Wochen nicht deutlich verbessern –, kann eine Operation sinnvoll sein. Ob eine Operation notwendig ist oder nicht, hängt aber immer vom Einzelfall ab. Die Behandlung wird deshalb individuell geplant – und alle Schritte sollten verständlich mit Ihnen besprochen werden.

Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt und gehört zu den Routineeingriffen in der Neurochirurgie. Dabei wird nur der Teil der Bandscheibe entfernt, der in den Wirbelkanal gerutscht ist und auf einen Nerv drückt. Der restliche, gesunde Teil der Bandscheibe bleibt unberührt.

Am Kantonsspital Winterthur (KSW) wird die Operation mikrochirurgisch über einen kleinen Hautschnitt durchgeführt – entweder unter dem Operationsmikroskop oder mithilfe einer Mini-Kamera (endoskopisch). Welche Methode verwendet wird, hängt von der genauen Lage des Bandscheibenvorfalls ab.

Der Eingriff dauert meist zwischen 40 und 70 Minuten. Dabei wird besonders darauf geachtet, die Muskeln, Nerven, Knochen und Gelenke zu schonen. Dank moderner, minimalinvasiver Techniken ist die körperliche Belastung durch den Eingriff gering – viele Patientinnen und Patienten können schon wenige Stunden nach der OP wieder aufstehen und sich bewegen. In der Regel ist ein Spitalaufenthalt von nur 2 bis 3 Nächten nötig.

Minimalinvasive Bandscheibenoperationen gelten allgemein als sehr sichere Eingriffe mit geringem Risiko. Trotzdem kann – wie bei jeder Operation – nie ganz ausgeschlossen werden, dass Komplikationen auftreten.

Seltene Probleme wie Nachblutungen, Schwellungen oder Wundinfektionen können vorkommen. Über diese möglichen Nebenwirkungen wird Sie Ihre Ärztin oder Ihr Arzt vor dem Eingriff genau informieren.

Ernsthafte Komplikationen – etwa Schäden an Nerven oder an inneren Organen – sind äusserst selten. Dennoch ist es wichtig, auch darüber Bescheid zu wissen. Diese Informationen erhalten Sie im persönlichen Aufklärungsgespräch vor der Operation – offen, verständlich und individuell auf Sie abgestimmt.

Schon am Tag der Operation dürfen Sie – mit Unterstützung des Pflegepersonals – vorsichtig aufstehen. In den folgenden Tagen sollten Sie sich zunehmend selbstständig und frei bewegen können.

Damit Sie sich wohlfühlen und gut erholen, erhalten Sie individuell abgestimmte Schmerzmittel. So können die Schmerzen nach dem Eingriff wirksam gelindert werden und Sie schneller wieder aktiv werden.

Wenn Sie das Spital verlassen, sollten die Schmerzen so weit zurückgegangen sein, dass Sie Ihren Alltag selbstständig oder mit nur wenig Hilfe bewältigen können. Für die weitere Behandlung zu Hause erhalten Sie Schmerzmittel sowie Tabletten zur Muskelentspannung und Abschwellung. Diese Medikamente sollten Sie für etwa zwei Wochen nach Anleitung einnehmen und dann langsam reduzieren – dabei hilft Ihnen Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt.

Manche Menschen haben auch nach der Operation noch länger Schmerzen. Das kann vorkommen und ist kein Grund zur Sorge. In solchen Fällen kann es nötig sein, die Medikamente über einen längeren Zeitraum weiterzunehmen – auch hier begleitet Sie Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Nach der Operation sollten Sie anstrengende körperliche Arbeiten und das Heben von schweren Gegenständen für mehrere Wochen unbedingt vermeiden. Wie lange genau, hängt von Ihrer körperlichen Verfassung und Fitness ab. Leistungssportlerinnen und -sportler steigen oft etwas früher wieder ein – allerdings immer unter ärztlicher Anleitung.

Das A und O für eine gute Heilung ist der gezielte Aufbau der Rückenmuskulatur. Deshalb beginnt man schon früh mit Rückengymnastik und Physiotherapie. Diese Übungen helfen, die Wirbelsäule zu stabilisieren und Rückfällen vorzubeugen.

Bis Sie Ihre Wirbelsäule wieder vollständig belasten dürfen, vergehen in der Regel etwa 6 Wochen. In dieser Zeit ist es besonders wichtig, Fehlhaltungen und falsches Heben konsequent zu vermeiden.