Tripper / Gonorrhoe

Häufigkeit

In der Schweiz ist die Gonorrhoe die zweithäufigste meldepflichtige sexuell übertragene Infektionskrankheit. Im Jahre 2022 rund 5’000 Fälle gemeldet. Die Mehrheit der Betroffenen sind Männer, wobei ein grosser Teil davon homosexuelle Kontakte oder wechselnde Sexualpartner haben.

Symptome und Beschwerden

Vor allem bei Frauen können Infektionen gehäuft ohne Beschwerden verlaufen und werden daher oft nicht erkannt. Beschwerden bei sympomatischen Patientinnen sind vermehrter vaginaler Ausfluss und Schmerzen beim Wasserlösen. Ohne Therapie kann sich die Infektion auf das Becken und die Gebärmutter ausbreiten und so zu Unfruchtbarkeit führen.

Beim Mann kommt oft bereits nach wenigen Tagen zu Schmerzen beim Wasserlösen, Rötung und Schwellung am Penis und eitrigem Ausfluss. Manchmal breitet sich die Infektion auch auf die Prostata und Nebenhoden aus.

Je nach Sexualpraktik treten Infektionen auch im Mund-, Rachen- oder Analbereich auf.

Diagnose

Der Nachweis von Gonokokken erfolgt bei Männern meist aus dem Urin oder mittels Abstrich aus der Harnröhre. Bei Frauen benötigt man einen vaginalen Abstrich. Je nach Sexualpraktik ist auch ein Nachweis mittels Abstrich vom Rachen respektive Enddarm notwendig. Eine Untersuchung ist dann empfehlenswert, wenn entweder entsprechende Beschwerden vorliegen oder Personen ein erhöhtes Risiko aufweisen. Letzteres sind vor allem Personen mit häufig wechselnden Sexualpartnern resp. -partnerinnen oder mit bereits nachgewiesener anderer sexuell übertragbarer Erkrankung.

Behandlung

Gonokokken behandelt man mit einer einmaligen Antibiotikagabe. Das Antibiotikum wird ins Gesäss gespritzt oder über die Vene verabreicht. Idealerweise werden bei symptomatischen Infektionen alle sexuellen Partnerinnen resp. Partner der letzten 30 Tage bzw. bei asymptomatischen Infektionen der letzten 60 Tage behandelt. Feste Partnerinnen und Partner sollten gleichzeitig behandelt werden, um eine erneute gegenseitige Infektion zu verhindern.

Aufgrund der möglichen Komplikationen und wegen dem Übertragungsrisiko werden auch asymptomatische Patientinnen und Patienten therapiert.

Nachsorge

Eine Kontrolle des Therapieansprechens ist bei Patientinnen und Patienten, die unter der Therapie asymptomatisch werden, nicht erforderlich. Bei asymptomatischen Infektionen wird eine Therapiekontrolle mittels erneutem Abstrich oder Urinuntersuchung nach frühestens 2 Wochen empfohlen.

Prävention

Die beste Prävention gegen Gonorrhoe ist der Gebrauch von Kondomen beim Geschlechtsverkehr. Regelmässige Tests und offene Kommunikation mit Sexualpartnern sind ebenfalls wichtig, um eine Infektion zu vermeiden. Bei Anzeichen oder Symptomen sollte sofort ärztlicher Rat eingeholt werden, um eine Ausbreitung der Infektion zu verhindern.