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Schaufensterkrankheit / Periphere Arterielle Verschlusskrankheit (PAVK)

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK), oft als Schaufensterkrankheit bezeichnet, ist eine häufige Erkrankung, bei der sich die Arterien, die die Gliedmassen mit Blut versorgen, verengen oder blockieren. Dies führt zu einer unzureichenden Blutversorgung der Beine, besonders bei Belastung wie dem Gehen, was oft Schmerzen und Unbehagen verursacht. Als Schaufensterkrankheit wird sie bezeichnet, weil die durch die Erkrankung verursachten Beinschmerzen die Betroffenen oft dazu zwingen, beim Gehen häufige Pausen einzulegen, so als ob sie Schaufenster betrachten würden.

Ursachen

Die Schaufensterkrankheit tritt auf, wenn die Blutgefässe in den Beinen durch Ablagerungen von Fett und anderen Substanzen verengt oder blockiert sind. Dies führt zu einer verminderten Durchblutung der Muskulatur und verursacht Schmerzen, insbesondere beim Gehen. Diese Schmerzen zwingen Betroffene oft dazu, häufiger Pausen einzulegen, ähnlich wie beim Bummeln vor Schaufenstern – daher der Name.


Häufigkeit

Die Erkrankung wird häufig bei Personen über 65 Jahren oder bei jüngeren Personen mit Risikofaktoren für Arteriosklerose diagnostiziert.


Symptome und Beschwerden

Die typischen Symptome der PAVK umfassen Schmerzen und Krämpfe in den Beinen, besonders in den Waden, die beim Gehen auftreten und sich in Ruhe bessern (Claudicatio intermittens). Weitere Symptome können Kältegefühl in den Füssen oder Zehen, Taubheitsgefühle und in schweren Fällen Hautveränderungen oder Wunden an den Beinen sein, die nicht heilen.


Begleiterkrankungen

PAVK tritt oft gemeinsam mit anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, wie koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall und Hypertonie. Diabetes und Rauchen sind ebenfalls häufig mit PAVK assoziiert und können die Symptome und den Krankheitsverlauf verschlimmern.


Gefahren / Risiken

Unbehandelt kann die PAVK zu schweren Komplikationen führen, einschliesslich kritischer Ischämie, bei der der Blutfluss so stark eingeschränkt ist, dass Gewebe abstirbt. Dies kann zu Infektionen, Geschwüren und im schlimmsten Fall zu einer Amputation führen.


Diagnose

Die Diagnose der PAVK beginnt oft mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung, einschliesslich der Überprüfung der Pulse in den Beinen. Ein Ankle-Brachial-Index (ABI), bei dem der Blutdruck in den Knöcheln mit dem Blutdruck in den Armen verglichen wird, ist eine Standarddiagnostik. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Angiographie können ebenfalls eingesetzt werden.


Behandlung

Die Behandlung der PAVK konzentriert sich auf die Linderung von Symptomen und die Prävention von Komplikationen. Dies umfasst Lebensstiländerungen, Medikamente zur Verbesserung des Blutflusses und zur Reduktion von Blutgerinnseln, sowie Medikamente zur Kontrolle von Risikofaktoren wie Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte.

Konservative Behandlungsmethoden

Die konservative Behandlung ist oft der erste Schritt bei der Bekämpfung der Schaufensterkrankheit. Hierzu zählen:

  1. Lebensstiländerungen: Die wichtigste Massnahme ist das Aufgeben des Rauchens, da Nikotin die Blutgefässe weiter verengt. Auch eine gesunde Ernährung und regelmässige Bewegung sind entscheidend, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Symptome zu lindern.
  2. Gehtraining: Speziell angeleitetes Gehtraining hilft, die Gehstrecke zu verlängern und die Durchblutung zu verbessern. Regelmässiges Üben unter professioneller Anleitung kann die Beschwerden erheblich reduzieren.
  3. Medikamente: Verschiedene Medikamente können die Symptome der Schaufensterkrankheit lindern. Dazu gehören Medikamente zur Blutverdünnung, die das Risiko von Blutgerinnseln verringern, sowie Mittel, die die Durchblutung fördern.

Interventionelle Therapien

Wenn konservative Massnahmen nicht ausreichen, können interventionelle Therapien notwendig werden. Diese beinhalten minimal-invasive Eingriffe wie:

  1. Ballonangioplastie: Dabei wird ein kleiner Ballon in das verengte Blutgefäss eingeführt und aufgeblasen, um die Verengung zu erweitern. Oft wird zusätzlich ein Stent eingesetzt, um das Gefäss offen zu halten.
  2. Atherektomie: Bei diesem Verfahren wird die Plaque, die das Gefäss verengt, mit speziellen Instrumenten entfernt. Dies kann die Durchblutung sofort verbessern und die Symptome lindern.

Operation

In fortgeschrittenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Hierzu gehören:

  1. Bypass-Operation: Dabei wird ein neues Gefäss, entweder aus körpereigenem Material oder einer künstlichen Prothese, um die verengte oder blockierte Arterie herumgeleitet, um die Durchblutung zu verbessern.
  2. Endarteriektomie: Diese Operation entfernt die Ablagerungen direkt aus der betroffenen Arterie, um die Durchblutung zu normalisieren.

Vorbeugen, Prävention

Präventive Massnahmen beinhalten das Einstellen des Rauchens, die Kontrolle von Blutzucker und Blutfetten, regelmässige körperliche Aktivität und eine gesunde Ernährung. Diese Massnahmen helfen, das Fortschreiten der PAVK zu verlangsamen und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken.


Nachsorge

Die Nachsorge ist ein entscheidender Teil der Behandlung der Schaufensterkrankheit. Regelmässige Kontrolluntersuchungen und eine konsequente Umsetzung der empfohlenen Lebensstiländerungen sind unerlässlich, um ein Wiederauftreten der Beschwerden zu verhindern.

  1. Regelmässige Kontrollen: Ihre Ärztin/Ihr Arzt wird regelmässige Nachuntersuchungen planen, um den Erfolg der Behandlung zu überwachen und eventuelle Rückfälle frühzeitig zu erkennen.
  2. Langfristige Änderungen des Lebensstils: Auch nach einer erfolgreichen Behandlung sollten Sie weiterhin auf eine gesunde Lebensweise achten, um die Risiken für eine erneute Erkrankung zu minimieren.

Prognose

Die Prognose für Patientinnen und Patienten mit PAVK hängt stark von der Schwere der Erkrankung und der Einhaltung der Behandlungsempfehlungen ab. Personen, die aktiv an der Behandlung und Prävention teilnehmen, können oft eine gute Lebensqualität erhalten und schwerwiegende Komplikationen vermeiden.


Häufige Fragen

Kann die PAVK auch die Arme betreffen?

Ja, obwohl PAVK hauptsächlich die Beine betrifft, kann sie auch die Arme betreffen. Symptome in den Armen sind ähnlich wie in den Beinen und umfassen Schmerzen, Schwäche und Müdigkeit, besonders während körperlicher Aktivität.

Wie schnell schreitet die PAVK normalerweise voran?

Die Progression der PAVK variiert von Person zu Person und hängt stark von den vorhandenen Risikofaktoren und der allgemeinen Gesundheitspflege ab. Bei einigen Personen kann die Krankheit viele Jahre stabil bleiben, besonders wenn Risikofaktoren wie Rauchen und Diabetes gut kontrolliert werden.

Kann ich mit PAVK noch Sport treiben?

Ja, regelmässige körperliche Aktivität wird empfohlen, da sie helfen kann, die Symptome zu verbessern und die allgemeine Durchblutung zu fördern. Besonders Gehtraining ist effektiv, da es hilft, die ‚Gehstrecke‘ zu verlängern und die Schmerzen beim Gehen zu verringern. Es ist jedoch wichtig, vor Beginn eines neuen Trainingsprogramms ärztlichen Rat einzuholen.

Gibt es bestimmte Medikamente, die ich wegen meiner PAVK vermeiden sollte?

Es ist wichtig, dass Sie Ihre vollständige Medikamentenliste mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen

Wie wirkt sich das Wetter auf PAVK aus?

Kaltes Wetter kann die Symptome der PAVK verschlimmern, da niedrige Temperaturen zu einer weiteren Verengung der Arterien führen können. Patientinnen und Patienten mit PAVK wird geraten, in kalten Monaten warme Kleidung zu tragen, insbesondere an den Extremitäten, um die Durchblutung zu unterstützen.

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