Arthrose oberes Sprunggelenk

Häufigkeit

Obwohl die Arthrose im oberen Sprunggelenk weniger häufig ist als die Arthrose in den grossen Gelenken wie Knie oder Hüfte, stellt sie für viele Patientinnen und Patienten ein ernsthaftes Problem dar. Studien zeigen, dass etwa 1% der Bevölkerung von Arthrose im oberen Sprunggelenk betroffen ist. Die Häufigkeit steigt mit dem Alter, doch auch jüngere Menschen, insbesondere solche, die Sportarten betreiben, die das Sprunggelenk stark belasten, sind gefährdet.

Symptome und Beschwerden

Die Symptome der Arthrose entwickeln sich in der Regel schleichend. Zu den typischen Beschwerden zählen Schmerzen im Bereich des Sprunggelenks, die zunächst bei Belastung und später auch in Ruhe oder nachts auftreten können. Häufig berichten Patientinnen und Patienten über eine Morgensteifigkeit oder eine eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks. Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu Schwellungen und Entzündungen kommen, was die Schmerzen zusätzlich verstärkt. Diese Beschwerden schränken die Lebensqualität stark ein und machen alltägliche Bewegungen wie Gehen oder Treppensteigen zur Herausforderung.

Gefahren / Risiken

Unbehandelt kann die Arthrose im oberen Sprunggelenk zu einer vollständigen Versteifung des Gelenks führen. In diesem Endstadium sind die Schmerzen zwar oft reduziert, jedoch ist die Beweglichkeit des Fusses stark eingeschränkt, was die Mobilität und Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Zudem erhöht eine fortgeschrittene Arthrose das Risiko für Stürze und Verletzungen, da das betroffene Gelenk nicht mehr stabil und beweglich genug ist, um alltägliche Belastungen auszugleichen.

Diagnose

Für die Diagnose genügen bei der Arthrose des oberen Sprunggelenks in der Regel Röntgenbilder des Sprunggelenks im Stehen.

Behandlung

Die konservative Behandlung ist die erste Massnahme und meist sehr wirkungsvoll. Sie reicht von Physiotherapie zur Verbesserung von Kraft und Koordination über stabilisierende Schuhe und Einlagen bis hin zu entzündungshemmenden und schmerzstillenden Medikamenten. Als Schmerztherapie können auch Infiltrationen mit Kortison, PRP oder Hyaluronsäure in das betroffene Gelenk durchgeführt  werden. Zusätzlich ist eine Gewichtsreduktion relevant, um die Belastung des Gelenkes beim Laufen zu minimieren.

Operation

Wurden die konservativen Möglichkeiten ausgeschöpft, kann eine Operation bei einer Arthrose des oberen Sprunggelenks den gewünschten Erfolg bringen. Dabei sind Faktoren wie Alter, Gesundheitszustand, Gewicht, Knochensubstanz und die Stabilität des Gelenks entscheidend. Relevant sind auch die körperlichen Anforderungen bei Freizeit- und Arbeitsaktivitäten.

Oft gilt es, gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten zu bestimmen, ob ein gelenkerhaltender Eingriff, eine Sprunggelenkprothese oder die Versteifung des Gelenks (Arthrodese) die beste Option ist.

Vorbeugen, Prävention

Um eine Arthrose im oberen Sprunggelenk vorzubeugen, sollten Sportarten mit hohem Verletzungsrisiko wie Fussball oder Basketball mit Vorsicht ausgeübt werden. Regelmässige Physiotherapie und gezielte Kräftigungsübungen für die Muskulatur um das Sprunggelenk können helfen, die Stabilität zu verbessern und Fehlbelastungen zu vermeiden. Auch das Halten eines gesunden Körpergewichts ist entscheidend, um das Gelenk zu schonen und das Risiko einer Arthroseentwicklung zu minimieren.

Nachsorge

Nach einer operativen Behandlung oder konservativen Therapie der OSG-Arthrose ist eine gezielte Nachsorge wichtig, um den Heilungsprozess zu unterstützen und Rückfälle zu verhindern. Dies kann durch regelmässige Physiotherapie, das Tragen von speziell angefertigten Schuhen oder Schienen und eine Anpassung der Alltagsaktivitäten erreicht werden. Auch das Vermeiden von Überlastungen des Gelenks ist in der Nachsorge von grosser Bedeutung.